Psikolojide Placebo ve Nocebo Etkisi

Tıpta plasebo, tıbbi bir müdahale gibi görünen, ancak biri olmayan bir madde, hap veya başka bir tedavidir. Plasebolar, genellikle kontrol grubundaki katılımcılara verildiği klinik araştırmalarda özellikle önemlidir. Plasebo aktif bir tedavi olmadığından, durum üzerinde önemli bir etkisi olmamalıdır. Araştırmacılar, plasebodan elde edilen sonuçları gerçek ilacın sonuçlarıyla karşılaştırabilirler. Bu, yeni ilacın etkili olup olmadığını belirlemelerine yardımcı olur. Plasebo etkisi denen bir şeye atıfta bulunarak "plasebo" terimine aşina olabilirsiniz. Plasebo etkisi, bir bireye aktif tıbbi tedavinin aksine bir plasebo almasına rağmen bir iyileşme gözlemlendiğinde ortaya çıkar.

Her 3 kişiden 1'inin plasebo etkisi yaşadığı tahmin edilmektedir. Plasebo etkisi, nasıl çalışabileceği ve araştırmalardan bazı örnekler hakkında daha fazla bilgi edinmek için okumaya devam edin. Plasebo etkisi, zihin ve beden arasında hala tam olarak anlaşılmayan büyüleyici bir bağlantıyı temsil eder. Aşağıda, plasebo etkisi için bazı psikolojik açıklamaları tartışacağız.

Klasik koşullanma bir öğrenme türüdür. Bir şeyi belirli bir yanıtla ilişkilendirdiğinizde olur. Örneğin, belirli bir yemeği yedikten sonra hastalanırsanız, o yiyeceği hasta olmakla ilişkilendirebilir ve gelecekte bundan kaçınabilirsiniz. Klasik koşullandırma yoluyla öğrenilen çağrışımlar davranışı etkileyebileceğinden, plasebo etkisinde rol oynayabilir. Birkaç örneğe bakalım: Baş ağrısı için belirli bir hap alırsanız, bu hapı ağrı kesici ile ilişkilendirmeye başlayabilirsiniz. Baş ağrısı için benzer görünümlü bir plasebo hapı alırsanız, yine de bu ilişki nedeniyle ağrının azaldığını bildirebilirsiniz ya da doktorun muayenehanesini tedavi görmek veya daha iyi hissetmekle ilişkilendirebilirsiniz. Bu ilişki daha sonra, aldığınız tedavi hakkında ne hissettiğinizi etkileyebilir.

Plasebo etkisinin bir kişinin beklentilerinde büyük bir kökü vardır. Bir şey için önceden beklentileriniz varsa, bunlar hakkındaki algınızı etkileyebilirler. Bu nedenle, bir hapın sizi daha iyi hissettirmesini bekliyorsanız, aldıktan sonra kendinizi daha iyi hissedebilirsiniz.

Pek çok ipucu türünden iyileştirme beklentileri oluşturabilirsiniz. Bazı örnekler şunları içerir:

Sözlü: 

Bir doktor veya hemşire, bir hapın durumunuzu tedavi etmede etkili olacağını söyleyebilir.
Hareketler: 

Durumunuzu ele almak için hap almak veya iğne olmak gibi aktif bir şekilde bir şeyler yaptığınızda kendinizi daha iyi hissedebilirsiniz.
Sosyal: 

Doktorunuzun ses tonu, vücut dili ve göz teması güven verici olabilir ve tedavi hakkında daha olumlu hissetmenize neden olabilir.

Bunun yanı sıra tüm plasebo etkilerinin faydalı olmadığına dikkat etmek önemlidir. Bazı durumlarda, plasebo alırken semptomlar iyileşmek yerine kötüleşebilir.

Buna nocebo etkisi denir. Plasebo ve nocebo etkisinin mekanizmalarının benzer olduğuna inanılıyor, her ikisi de şartlandırma ve beklentiler gibi şeyler içeriyor.
Gerçek çalışmalardan örneklere bakacak olursak aşağıda, gerçek çalışmalardan elde edilen plasebo etkisinin üç örneğini inceleyeceğiz.

Migren

2014 yılında yapılan bir araştırma Güvenilir Kaynak, ilaçların etiketlenmesinin 66 kişide epizodik migreni nasıl etkilediğini değerlendirdi. Çalışma şu şekilde kuruldu:

Katılımcılardan altı farklı migren dönemi için bir hap almaları istendi. Bu bölümler sırasında, onlara bir plasebo veya Maxalt adı verilen bir migren ilacı verildi.
Hapların etiketlenmesi çalışma boyunca değişiklik gösterdi. Plasebo, Maxalt veya herhangi bir tip (nötr) olarak etiketlenebilirler.
Katılımcılardan migren bölümünden 30 dakika sonra ağrı yoğunluğunu derecelendirmeleri, kendilerine verilen hapları almaları ve ardından 2.5 saat sonra ağrı yoğunluğunu derecelendirmeleri istendi.
Araştırmacılar, hap etiketlemesi (plasebo, Maxalt veya nötr) tarafından belirlenen beklentilerin, bildirilen ağrı yoğunluğu üzerinde bir etkisi olduğunu buldular. Sonuçlar burada:

Beklendiği gibi, Maxalt plasebodan daha fazla rahatlama sağladı. Bununla birlikte, plasebo haplarının, tedavi edilmeyen bir kontrolden daha fazla rahatlama sağladığı görülmüştür.
Etiketleme önemliydi! Hem Maxalt hem de plasebo için, rahatlama derecesi etiketlemeye dayalı olarak sipariş edildi. Her iki grupta da Maxalt olarak etiketlenen haplar en yüksek, nötr ortada ve plasebo en düşüktü.
Bu etki o kadar güçlüydü ki, bir plasebo olarak etiketlenen Maxalt, Maxalt olarak etiketlenmiş bir plasebo ile yaklaşık aynı miktarda rahatlama sağlamak için derecelendirildi.

Kansere bağlı yorgunluk

Yorgunluk, kanserden kurtulan bazı kişilerde hala kalıcı bir semptom olabilir. Bir 2018 çalışması Güvenilir Kaynak, kanserden kurtulan 74 kişide her zamanki gibi tedaviye kıyasla plasebonun etkilerine baktı. Çalışma şu şekilde kuruldu:

3 hafta boyunca, katılımcılar ya açıkça plasebo olarak etiketlenmiş bir hap aldılar ya da her zamanki gibi tedavilerini aldılar.
3 hafta sonra, plasebo hapları alan kişiler bunları almayı bıraktı. Bu arada, normal tedavi görenlerin 3 hafta boyunca plasebo hapları alma seçeneği vardı.
Çalışma sonuçlandıktan sonra, araştırmacılar, bu şekilde etiketlenmesine rağmen, plasebonun her iki katılımcı grubu üzerinde de bir etkisi olduğunu gözlemlediler. Sonuçlar şunlardı:

3 hafta sonra, plasebo grubu, her zamanki gibi tedavi görenlere kıyasla semptomlarda iyileşme bildirdi. Ayrıca, tedavinin kesilmesinden 3 hafta sonra semptomların düzeldiğini bildirmeye devam ettiler.
Her zamanki gibi tedavi gören ve 3 hafta boyunca plasebo hapı almaya karar veren kişiler de 3 hafta sonra yorgunluk semptomlarında bir iyileşme bildirdiler.

Depresyon

2015 yılında yapılan bir çalışmada Güvenilir Kaynak, depresyonu olan 35 kişide plasebo etkisini araştırdı. Katılımcılar şu anda depresyon için başka herhangi bir ilaç almıyorlardı. Çalışma şu şekilde kuruldu:

Her katılımcı plasebo hapları aldı. Bununla birlikte, bazıları hızlı etkili bir antidepresan (aktif plasebo) olarak etiketlenirken, diğerleri bir plasebo (inaktif plasebo) olarak etiketlendi. Her grup hapları bir hafta boyunca aldı.
Haftanın sonunda, bir PET taraması beyin aktivitesini ölçtü. Tarama sırasında, aktif plasebo grubuna, ruh hallerini iyileştirebileceği söylenen bir plasebo enjeksiyonu yapıldı. Aktif olmayan plasebo grubuna enjeksiyon yapılmadı.
İki grup bir hafta daha hap türlerini değiştirdi. Hafta sonunda ikinci bir PET taraması yapıldı.
Tüm katılımcılar daha sonra 10 hafta boyunca antidepresan ilaçlarla tedavi gördü.
Araştırmacılar, bazı kişilerin plasebo etkisini yaşadığını ve bu etkinin beyin aktivitelerini ve antidepresanlara tepkilerini etkilediğini buldular. Sonuçlar şöyleydi:

İnsanlar aktif plasebo alırken depresyon belirtilerinde bir azalma bildirildi.
Aktif plasebo (plasebo enjeksiyonu dahil) almak, duygu ve stres düzenlemesiyle ilişkili alanlarda beyin aktivitesinde artış gösteren PET taramalarıyla ilişkilendirildi.
Bu alanda artan beyin aktivitesi yaşayan kişiler, genellikle çalışmanın sonunda kullanılan antidepresanlara daha iyi yanıt verdiler.

KAYNAK

ÇEVİRİ